ࡱ> Z\Ydbjbj||4jūgūg 'uuuuu4$ t       ["%b uL@ uuk uu  :,X!&Q:  0 Rs%xs%XX^s%u<  T s%c ;:WNIOSEK o udzielenie dofinansowania dla przedsiwzicia zwizanego z usuwaniem wyrobw zawierajcych azbest z nieruchomo[ci poBo|onych na terenie Gminy Czarna BiaBostocka* *(Wniosek nale|y wypeBni drukowanymi literami) 1. Imi i nazwisko Wnioskodawcy (wBa[ciciela/wspBwBa[ciciela nieruchomo[ci): Imi: ............................................................................................................................................. Nazwisko: .................................................................................................................................... 2. StaBy adres zameldowania Wnioskodawcy: Kod pocztowy: ....................................... Miejscowo[: .............................................................. Ulica: ............................................................ Nr domu: .......................... Nr mieszkania: .......... Tel. kontaktowy: ...................................................................... 3. Lokalizacja planowanych prac: ............................................................................................ .... 4. Obrb geodezyjny i numer dziaBki: & & ............................................................................. 5. Charakterystyka prac (zaznaczy wBa[ciwe X): - demonta|, odbir i utylizacja wyrobw zawierajcych azbest. - odbir i utylizacja wyrobw zawierajcych azbest. 6. Planowana do wytworzenia/wytworzona (m2 lub kg) ilo[ odpadw zawierajcych azbest: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 7. Planowany termin realizacji prac do dnia (maksymalnie do 15.10.2021 r.): ... .............................................................................................................................................. * O[wiadczam, |e wszystkie dane zawarte w powy|szym wniosku skBadam [wiadomy/a, i| na podstawie art. 233 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno[ci do lat 3. ............................................... (data i podpis Wnioskodawcy) KLAUZULA INFORMACYJNA OGLNA RODO DLA KLIENTW URZDU MIEJSKIEGO W CZARNEJ BIAAOSTOCKIEJ Celem wypeBnienia obowizku, wynikajcego z art. 13 i art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), uprzejmie informuj, co nastpuje: 1. Administratorem Pani/Pana danych przetwarzanych w Urzdzie Miejskim w Czarnej BiaBostockiej jest Burmistrz Czarnej BiaBostockiej z siedzib w Czarnej BiaBostockiej, ul. Torowa 14A, tel. 85 713 13 40, e-mail: um@czarnabialostocka.pl. W przypadkach okre[lonych przepisami prawa administratorami PaDstwa danych mog by tak|e inne podmioty, jak np. Minister Cyfryzacji, Minister Spraw Wewntrznych i Administracji. 2. Z Administratorem mo|na si kontaktowa pisemnie, za pomoc poczty tradycyjnej na adres: ul. Torowa 14A, 16-020 Czarna BiaBostocka lub email: um@czarnabialostocka.pl 3. Administrator wyznaczyB Inspektora Ochrony Danych, z ktrym mo|na si kontaktowa pisemnie, za pomoc poczty tradycyjnej na adres: ul. Torowa 14A, 16-020 Czarna BiaBostocka lub email: iod@czarnabialostocka.pl, tel. 85 713 13 40. 4. Dane osobowe mog by przetwarzane na r|nych podstawach, okre[lonych w art. 6 RODO. Pani/Pana dane osobowe oraz dane Pani/Pana czBonkw rodziny s zbierane bezpo[rednio od Pani/Pana, ale s tak|e pozyskiwane z innych zrdeB, tj. od podmiotw zobowizanych na podstawie przepisw prawa do udostpnienia danych na |danie Urzdu Miejskiego w Czarnej BiaBostockiej. W zwizku z powy|szym informuj, |e: Pani/Pana dane przetwarzane s na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c oraz e RODO, tj. w celu wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na administratorze oraz gdy przetwarzanie jest niezbdne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania wBadzy publicznej powierzonej administratorowi. Pani /Pana dane przetwarzane s na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b RODO tj. gdy jest to niezbdne do wykonania umowy, ktrej stron jest osoba, ktrej dane dotycz, lub do podjcia dziaBaD na |danie osoby, ktrej dane dotycz, przed zawarciem umowy. Pani/Pana dane przetwarzane w celu dla ktrego zostaBy przekazane administratorowi, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, tj. na podstawie udzielonej przez Pani/Pana zgody. 5. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych s: inne strony postpowania, ich peBnomocnicy, przedstawiciele stron (je[li w danej sprawie wystpuj), uprawnieni na podstawie przepisw prawa do dostpu do akt sprawy zawierajcych dane osobowe, ktrym rozstrzygnicie sprawy administrator zobowizany jest dorczy, pomiot przetwarzajcy dane/osoby zatrudnione przez ten podmiot, w przypadku gdy administrator powierzyB mu na podstawie umowy przetwarzanie danych osobowych, w przypadkach, gdy przepisy prawd$ 0 T V X Z \ z  6 T V X ` d j  r wogoh3h O5h3h75hFh7CJaJhqhC h{h7 hq5 h*5hqh75h6-h7CJaJh CJaJh7h7CJaJh*|8CJaJh6-h6-5CJaJh75CJaJh6-5CJaJh6-h{5CJaJh6-h75CJaJ(X Z X NP: ^`gd, $^a$gd=^gd7 $^a$gd7   $ N b f z ~ 35BDJLRafhtuvwzKZb(FHJNDHLNҽƹҴү h75 h 005h*|8 h*|85hdhQO$hQO$hQO$5hQO$h75hFh7CJaJhWQh3hqh Oh9, h{h7BNPR|(*68:<;fظxq h(g5>*h gh3YS5>* h,5>* h g5hsh7CJaJhM o h{h7 hM o5 hM o5H*hM oh75h,h,5CJ\aJh,5CJ\aJ hLC5\h,h,5\ jh,h,UmHnHuh,h,CJ\aJ+:<:@ "$8%' $^a$gd, $^a$gdF $^a$gdm6 $^a$gdz^gd7 $^a$gd=^gd, f|T 68:< @ "ÿǴǥǡǝǙǝǝǑ}}}}}}}}}}}}h,h,CJ\aJh,h,5hFhVh7hm6h,hzhFh7CJaJhsh7CJaJh=hM o h{h7 hWQhshWQ hWQhWQ hWQ5hM oh75 hKR5 h?A5>* hP85>*1"""$$$8%&&&'(L(()**+b+,,,t-....@nABBDFFFFHXHHIJTJJL.LLNNNPPQRRTTTUVTVVRWXX*YZZZ\\\\T]^R^T^V^t^^^^^_(_ h(ghih h(ghd h(gh7 h(gh(gUh,h,CJ\aJQ')+b+t-.nABFFFXHITJ.LNQTUTVRW*YZ\\T]R^T^V^$]^a$gd(g $^a$gd,a nakBadaj na administratora obowizek zamieszczania na jego stronie podmiotowej BIP informacji zawierajcych Pani/Pana dane osobowe, osoby, ktre zapoznaj si z tymi informacjami, wszystkie osoby objte Pani/Pana o[wiadczeniem lub wyraznym dziaBaniem potwierdzajcym uprawnienie administratora do udostpniania danych tym osobom. 6. W przypadkach okre[lonych przepisami prawa, zobowizujcymi administratora do przekazywania posiadanych danych zawartych w aktach sprawy, w tym Pani/Pana danych osobowych, innym organom, w ramach prowadzonych postpowaD, dane te bd tym organom przekazywane. Organy te nie s jednak uznawane za odbiorcw tych danych, a przetwarzanie przez nie Pani/Pana danych osobowych musi by zgodne z przepisami o ochronie danych, majcymi zastosowanie do celw przetwarzania. 7. Podanie administratorowi danych osobowych, umo|liwiajcych Pani/Pana identyfikacj: okre[lonych w przepisach prawa, jest Pani/Pana obowizkiem ustawowym. Je[li administrator danych tych nie bdzie posiadaB, Pani/Pana sprawa nie bdzie mogBa zosta rozpatrzona, jest warunkiem uczestniczenia w czynno[ciach podejmowanych przez administratora poprzedzajcych decyzj w sprawie zawarcia umowy oraz warunkiem zawarcia umowy, jest niezbdne do dokonania przez administratora czynno[ci, na ktr wyra|a Pani/Pan zgod. 8. Niepodanie administratorowi danych osobowych, umo|liwiajcych Pani/Pana identyfikacj, oznacza utrat mo|liwo[ci uczestniczenia w czynno[ciach podejmowanych przez administratora, a w konsekwencji np. utrat mo|liwo[ci zawarcia umowy. 9. Ma Pani/Pan prawo do |dania od administratora dostpu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunicia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych do innego administratora, prawo do cofnicia zgody w dowolnym momencie. 10. Realizacja przez administratora Pani/Pana |dania dostpu do danych osobowych jej/jego dotyczcych, sprostowania danych osobowych, ograniczenia ich przetwarzania, usunicia danych osobowych, przeniesienia danych do innego administratora oraz uprawnienia wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, mo|e nastpi w przypadkach i na zasadach okre[lonych w przepisach prawa. 11. Ma Pani/Pan prawo w dowolnym momencie cofn zgod na przetwarzanie danych jej dotyczcych bez wpBywu na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody przed jej cofniciem, z tym, |e nie dotyczy to danych, ktre podlegaj archiwizacji zgodnie z obowizujcym administratora przepisami prawa. 12. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, je[li uzna, |e przetwarzanie danych osobowych przez administratora narusza przepisy o ochronie tych danych. 13. Okres przechowywania przez administratora Pani/Pana danych osobowych uzale|niony jest od: rodzaju sprawy i kategorii archiwalnej, nadanej sprawie zgodnie z przepisem prawa okre[lajcymi jednolity rzeczowy wykaz akt, od okresu realizacji umowy, okresu przewidzianego na ewentualne dochodzenie roszczeD wynikajcych z umowy oraz kategorii archiwalnej, nadanej sprawie zawarcia umowy zgodnie z przepisem prawa okre[lajcymi jednolity rzeczowy wykaz akt. mo|e wynika z postanowieD regulaminw, okre[lajcych warunki korzystania z usBug realizowanych przez administratora. dane te mog by jednak przechowywane dBu|ej ani|eli okre[lony przepisami prawa okres przechowywania, gdy| zgoda archiwum paDstwowego w sprawie usunicia dokumentacji sprawy zawierajcej dane osobowe mo|e zosta wydana po upBywie okresu przechowywania, wynikajcego z kategorii archiwalnej, 14. Administrator nie zamierza przekazywa Pani/Pana danych osobowych do paDstwa trzeciego lub organizacji midzynarodowej. 15. Przetwarzanie przez administratora Pani/Pana danych nie jest procesem zautomatyzowanym, a dane nie podlegaj profilowaniu. & & .& & & & & & & & & & & data i podpis Wykaz niezbdnych zaBcznikw do wniosku: 1. Jako zaBczniki do wniosku: a) w przypadku wspBwBa[cicieli zgod na realizacj przedsiwzicia oraz wystpienie o dotacj wszystkich, pozostaBych wBa[cicieli, b) informacja o wyrobach zawierajcych azbest i miejscu ich wykorzystywania oraz ocena (zaB. 1 i 2 do wniosku) lub informacja o wyrobach zawierajcych azbest ktrych wykorzystywanie zostaBo zakoDczone przypadku gdy wykorzystanie wyrobw zostaBo zakoDczone a zalegaj one jeszcze na posesji (zaB. 3 do wniosku), c) w przypadku prac zwizanych z pracami rozbirkowymi na dachu (zdejmowanie pByt dachowych), kopi zgBoszenia przystpienia do robt budowlanych zBo|onego do Starostwa Powiatowego w BiaBymstoku. 2. Przy podpisywaniu umowy dotacji: a) dowd to|samo[ci (do wgldu). V^t^^^^(_4`b.d0dxdd $^a$gd(g^gd(g$&]^&a$gd(g (_*_j____`2`4`6`8`:`<`P```````a0aabzbbbbbbc$clcccd*d,d.d0d8dvdxdzd~ddddٽݲ h(ghd h(ghih h(ghvVhLC h(ghn h(gh2 h(ghM h(gh4. h(gh"&h! h(gh*J h(gh h(gh7 h(gh6- h(gh%/21h:p(g. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666PJ_HmHnHsHtHT`T -UNormalnyH]^HCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8U 8 (g0 HiperBcze >*B*phcL/L (gStyl1$7$8$H$CJPJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 'j N"(_d4:'V^d3L# @(  6  "?6  "?B S  ?R '0 t0 tMO'WZ(,2;%%'3333LNPQRhr33  S S T #F$F$$$$$$$%8%E%F%%%%%%%%%%&&&&&&&& ''LNPQR33S S T ###&&&& ''QRMS2^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`B*OJQJo(ph^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.QRMSG:F]F],-F]s F]ko7F])WI&`V W Cq62% $QO$"&9,E.4. 00m6*|8 F9=*@?A*J OQEQWQ&7S3YS-U:Y8bc(g>gihh=mM ovzF3M P8KL:nvV gLCxKR6-Y7*sI)d">b\7{o[}!,d ''@66 6 66 ' @(@ "(@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1"dgɕGF|'x!Gx!GQx20&&3qHX $P72!xx(E Piotr KupiDskiPiotr KupiDski  Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpPiotr KupiskiNormalPiotr Kupiski16Microsoft Office Word@2~@@@v&Qx! ՜.+,0 hp|  G&  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[Root Entry F=&Q]1Table6%WordDocument4jSummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> Z\Ydbjbj||4jūgūg 'uuuuu4$ t       ["%b uL@ uuk uu  :,X!&Q:  0 Rs%xs%XX^s%u<  T s%c ;:WNIOSEK o udzielenie dofinansowania dla przedsiwzicia zwizanego z usuwaniem wyrobw zawierajcych azbest z nieruchomo[ci poBo|onych na terenie Gminy Czarna BiaBostocka* *(Wniosek nale|y wypeBni drukowanymi literami) 1. Imi i nazwisko Wnioskodawcy (wBa[ciciela/wspBwBa[ciciela nieruchomo[ci): Imi: ............................................................................................................................................. Nazwisko: .................................................................................................................................... 2. StaBy adres zameldowania Wnioskodawcy: Kod pocztowy: ....................................... Miejscowo[: .............................................................. Ulica: ............................................................ Nr domu: .......................... Nr mieszkania: .......... Tel. kontaktowy: ...................................................................... 3. Lokalizacja planowanych prac: ............................................................................................ .... 4. Obrb geodezyjny i numer dziaBki: & & ............................................................................. 5. Charakterystyka prac (zaznaczy wBa[ciwe X): - demonta|, odbir i utylizacja wyrobw zawierajcych azbest. - odbir i utylizacja wyrobw zawierajcych azbest. 6. Planowana do wytworzenia/wytworzona (m2 lub kg) ilo[ odpadw zawierajcych azbest: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 7. Planowany termin realizacji prac do dnia (maksymalnie do 15.10.2021 r.): ... .............................................................................................................................................. * O[wiadczam, |e wszystkie dane zawarte w powy|szym wniosku skBadam [wiadomy/a, i| na podstawie art. 233 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno[ci do lat 3. ............................................... (data i podpis Wnioskodawcy) KLAUZULA INFORMACYJNA OGLNA RODO DLA KLIENTW URZDU MIEJSKIEGO W CZARNEJ BIAAOSTOCKIEJ Celem wypeBnienia obowizku, wynikajcego z art. 13 i art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), uprzejmie informuj, co nastpuje: 1. Administratorem Pani/Pana danych przetwarzanych w Urzdzie Miejskim w Czarnej BiaBostockiej jest Burmistrz Czarnej BiaBostockiej z siedzib w Czarnej BiaBostockiej, ul. Torowa 14A, tel. 85 713 13 40, e-mail: um@czarnabialostocka.pl. W przypadkach okre[lonych przepisami prawa administratorami PaDstwa danych mog by tak|e inne podmioty, jak np. Minister Cyfryzacji, Minister Spraw Wewntrznych i Administracji. 2. Z Administratorem mo|na si kontaktowa pisemnie, za pomoc poczty tradycyjnej na adres: ul. Torowa 14A, 16-020 Czarna BiaBostocka lub email: um@czarnabialostocka.pl 3. Administrator wyznaczyB Inspektora Ochrony Danych, z ktrym mo|na si kontaktowa pisemnie, za pomoc poczty tradycyjnej na adres: ul. Torowa 14A, 16-020 Czarna BiaBostocka lub email: iod@czarnabialostocka.pl, tel. 85 713 13 40. 4. Dane osobowe mog by przetwarzane na r|nych podstawach, okre[lonych w art. 6 RODO. Pani/Pana dane osobowe oraz dane Pani/Pana czBonkw rodziny s zbierane bezpo[rednio od Pani/Pana, ale s tak|e pozyskiwane z innych zrdeB, tj. od podmiotw zobowizanych na podstawie przepisw prawa do udostpnienia danych na |danie Urzdu Miejskiego w Czarnej BiaBostockiej. W zwizku z powy|szym informuj, |e: Pani/Pana dane przetwarzane s na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c oraz e RODO, tj. w celu wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na administratorze oraz gdy przetwarzanie jest niezbdne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania wBadzy publicznej powierzonej administratorowi. Pani /Pana dane przetwarzane s na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b RODO tj. gdy jest to niezbdne do wykonania umowy, ktrej stron jest osoba, ktrej dane dotycz, lub do podjcia dziaBaD na |danie osoby, ktrej dane dotycz, przed zawarciem umowy. Pani/Pana dane przetwarzane w celu dla ktrego zostaBy przekazane administratorowi, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, tj. na podstawie udzielonej przez Pani/Pana zgody. 5. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych s: inne strony postpowania, ich peBnomocnicy, przedstawiciele stron (je[li w danej sprawie wystpuj), uprawnieni na podstawie przepisw prawa do dostpu do akt sprawy zawierajcych dane osobowe, ktrym rozstrzygnicie sprawy administrator zobowizany jest dorczy, pomiot przetwarzajcy dane/osoby zatrudnione przez ten podmiot, w przypadku gdy administrator powierzyB mu na podstawie umowy przetwarzanie danych osobowych, w przypadkach, gdy przepisy prawd$ 0 T V X Z \ z  6 T V X ` d j  r wogoh3h O5h3h75hFh7CJaJhqhC h{h7 hq5 h*5hqh75h6-h7CJaJh CJaJh7h7CJaJh*|8CJaJh6-h6-5CJaJh75CJaJh6-5CJaJh6-h{5CJaJh6-h75CJaJ(X Z X NP: ^`gd, $^a$gd=^gd7 $^a$gd7   $ N b f z ~ 35BDJLRafhtuvwzKZb(FHJNDHLNҽƹҴү h75 h 005h*|8 h*|85hdhQO$hQO$hQO$5hQO$h75hFh7CJaJhWQh3hqh Oh9, h{h7BNPR|(*68:<;fظxq h(g5>*h gh3YS5>* h,5>* h g5hsh7CJaJhM o h{h7 hM o5 hM o5H*hM oh75h,h,5CJ\aJh,5CJ\aJ hLC5\h,h,5\ jh,h,UmHnHuh,h,CJ\aJ+:<:@ "$8%' $^a$gd, $^a$gdF $^a$gdm6 $^a$gdz^gd7 $^a$gd=^gd, f|T 68:< @ "ÿǴǥǡǝǙǝǝǑ}}}}}}}}}}}}h,h,CJ\aJh,h,5hFhVh7hm6h,hzhFh7CJaJhsh7CJaJh=hM o h{h7 hWQhshWQ hWQhWQ hWQ5hM oh75 hKR5 h?A5>* hP85>*1"""$$$8%&&&'(L(()**+b+,,,t-....@nABBDFFFFHXHHIJTJJL.LLNNNPPQRRTTTUVTVVRWXX*YZZZ\\\\T]^R^T^V^t^^^^^_(_ h(ghih h(ghd h(gh7 h(gh(gUh,h,CJ\aJQ')+b+t-.nABFFFXHITJ.LNQTUTVRW*YZ\\T]R^T^V^$]^a$gd(g $^a$gd,a nakBadaj na administratora obowizek zamieszczania na jego stronie podmiotowej BIP informacji zawierajcych Pani/Pana dane osobowe, osoby, ktre zapoznaj si z tymi informacjami, wszystkie osoby objte Pani/Pana o[wiadczeniem lub wyraznym dziaBaniem potwierdzajcym uprawnienie administratora do udostpniania danych tym osobom. 6. W przypadkach okre[lonych przepisami prawa, zobowizujcymi administratora do przekazywania posiadanych danych zawartych w aktach sprawy, w tym Pani/Pana danych osobowych, innym organom, w ramach prowadzonych postpowaD, dane te bd tym organom przekazywane. Organy te nie s jednak uznawane za odbiorcw tych danych, a przetwarzanie przez nie Pani/Pana danych osobowych musi by zgodne z przepisami o ochronie danych, majcymi zastosowanie do celw przetwarzania. 7. Podanie administratorowi danych osobowych, umo|liwiajcych Pani/Pana identyfikacj: okre[lonych w przepisach prawa, jest Pani/Pana obowizkiem ustawowym. Je[li administrator danych tych nie bdzie posiadaB, Pani/Pana sprawa nie bdzie mogBa zosta rozpatrzona, jest warunkiem uczestniczenia w czynno[ciach podejmowanych przez administratora poprzedzajcych decyzj w sprawie zawarcia umowy oraz warunkiem zawarcia umowy, jest niezbdne do dokonania przez administratora czynno[ci, na ktr wyra|a Pani/Pan zgod. 8. Niepodanie administratorowi danych osobowych, umo|liwiajcych Pani/Pana identyfikacj, oznacza utrat mo|liwo[ci uczestniczenia w czynno[ciach podejmowanych przez administratora, a w konsekwencji np. utrat mo|liwo[ci zawarcia umowy. 9. Ma Pani/Pan prawo do |dania od administratora dostpu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunicia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych do innego administratora, prawo do cofnicia zgody w dowolnym momencie. 10. Realizacja przez administratora Pani/Pana |dania dostpu do danych osobowych jej/jego dotyczcych, sprostowania danych osobowych, ograniczenia ich przetwarzania, usunicia danych osobowych, przeniesienia danych do innego administratora oraz uprawnienia wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, mo|e nastpi w przypadkach i na zasadach okre[lonych w przepisach prawa. 11. Ma Pani/Pan prawo w dowolnym momencie cofn zgod na przetwarzanie danych jej dotyczcych bez wpBywu na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody przed jej cofniciem, z tym, |e nie dotyczy to danych, ktre podlegaj archiwizacji zgodnie z obowizujcym administratora przepisami prawa. 12. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, je[li uzna, |e przetwarzanie danych osobowych przez administratora narusza przepisy o ochronie tych danych. 13. Okres przechowywania przez administratora Pani/Pana danych osobowych uzale|niony jest od: rodzaju sprawy i kategorii archiwalnej, nadanej sprawie zgodnie z przepisem prawa okre[lajcymi jednolity rzeczowy wykaz akt, od okresu realizacji umowy, okresu przewidzianego na ewentualne dochodzenie roszczeD wynikajcych z umowy oraz kategorii archiwalnej, nadanej sprawie zawarcia umowy zgodnie z przepisem prawa okre[lajcymi jednolity rzeczowy wykaz akt. mo|e wynika z postanowieD regulaminw, okre[lajcych warunki korzystania z usBug realizowanych przez administratora. dane te mog by jednak przechowywane dBu|ej ani|eli okre[lony przepisami prawa okres przechowywania, gdy| zgoda archiwum paDstwowego w sprawie usunicia dokumentacji sprawy zawierajcej dane osobowe mo|e zosta wydana po upBywie okresu przechowywania, wynikajcego z kategorii archiwalnej, 14. Administrator nie zamierza przekazywa Pani/Pana danych osobowych do paDstwa trzeciego lub organizacji midzynarodowej. 15. Przetwarzanie przez administratora Pani/Pana danych nie jest procesem zautomatyzowanym, a dane nie podlegaj profilowaniu. & & .& & & & & & & & & & & data i podpis Wykaz niezbdnych zaBcznikw do wniosku: 1. Jako zaBczniki do wniosku: a) w przypadku wspBwBa[cicieli zgod na realizacj przedsiwzicia oraz wystpienie o dotacj wszystkich, pozostaBych wBa[cicieli, b) informacja o wyrobach zawierajcych azbest i miejscu ich wykorzystywania oraz ocena (zaB. 1 i 2 do wniosku) lub informacja o wyrobach zawierajcych azbest ktrych wykorzystywanie zostaBo zakoDczone przypadku gdy wykorzystanie wyrobw zostaBo zakoDczone a zalegaj one jeszcze na posesji (zaB. 3 do wniosku), c) w przypadku prac zwizanych z pracami rozbirkowymi na dachu (zdejmowanie pByt dachowych), kopi zgBoszenia przystpienia do robt budowlanych zBo|onego do Starostwa Powiatowego w BiaBymstoku. 2. Przy podpisywaniu umowy dotacji: a) dowd to|samo[ci (do wgldu). V^t^^^^(_4`b.d0dxdd $^a$gd(g^gd(g$&]^&a$gd(g (_*_j____`2`4`6`8`:`<`P```````a0aabzbbbbbbc$clcccd*d,d.d0d8dvdxdzd~ddddٽݲ h(ghd h(ghih h(ghvVhLC h(ghn h(gh2 h(ghM h(gh4. h(gh"&h! h(gh*J h(gh h(gh7 h(gh6- h(gh%/21h:p(g. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666PJ_HmHnHsHtHT`T -UNormalnyH]^HCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8U 8 (g0 HiperBcze >*B*phcL/L (gStyl1$7$8$H$CJPJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 'j N"(_d4:'V^d3L# @(  6  "?6  "?B S  ?R '0 t0 tMO'WZ(,2;%%'3333LNPQRhr33  S S T #F$F$$$$$$$%8%E%F%%%%%%%%%%&&&&&&&& ''LNPQR33S S T ###&&&& ''QRMS2^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`B*OJQJo(ph^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.QRMSG:F]F],-F]s F]ko7F])WI&`V W Cq62% $QO$"&9,E.4. 00m6*|8 F9=*@?A*J OQEQWQ&7S3YS-U:Y8bc(g>gihh=mM ovzF3M P8KL:nvV gLCxKR6-Y7*sI)d">b\7{o[}!,d ''@66 6 66 ' @(@ "(@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1"dgɕGF|'x!Gx!GQx20&&3qHX $P72!xx(E Piotr KupiDskiPiotr KupiDski  Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpPiotr KupiskiNormalPiotr Kupiski16Microsoft Office Word@2~@@@v&Qx! ՜.+,0 hp|  G&  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[Root Entry F=&Q]1Table6%WordDocument4jSummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q